脑电图检查为什么要做 24 小时？科普 3 大检查意义

脑电图（EEG）是通过电极记录大脑电活动的一种检查方式，而24小时脑电图（长程视频脑电图）相比常规短时间检查，需持续监测24小时，这一设定背后蕴含着重要的临床意义。以下从三大核心角度为你科普其检查意义：  

一、捕捉短暂或间歇性发作的异常脑电活动

- 常规检查的局限性：常规脑电图通常仅监测30分钟至1小时，对于发作频率低、持续时间短的脑电异常（如癫痫发作），可能因“错过”发作期而导致漏诊。  

- 24小时监测的优势：  

  - 癫痫患者的异常放电（如棘波、尖波）可能仅在特定状态下（如睡眠、情绪激动时）出现，24小时监测可覆盖清醒、睡眠、活动等多种生理状态，大幅提高异常放电的捕捉概率。  

  - 例如，部分儿童失神癫痫的发作每天仅数次，每次持续数秒，短时间检查极难发现，而24小时监测可记录到典型的“3Hz棘慢波综合”。  

二、精准定位病灶与鉴别诊断

- 明确癫痫类型与起源：  

  - 不同类型的癫痫（如颞叶癫痫、额叶癫痫）其异常脑电的分布和形态不同，24小时监测可通过长时间记录，更准确地定位异常放电的脑区，为后续药物治疗或手术评估提供依据。  

  - 例如，颞叶癫痫患者在睡眠期可能出现更明显的尖波发放，24小时监测可通过睡眠周期的脑电变化，辅助判断病灶是否局限于单侧颞叶。  

- 鉴别非癫痫性发作：  

  - 临床上约30%的“癫痫样发作”实为非癫痫性发作（如心因性发作、晕厥），24小时监测可结合发作时的视频录像和脑电同步分析，排除脑电异常，避免误诊。  

三、评估病情与指导治疗

- 监测治疗效果：  

  - 对于已确诊癫痫的患者，24小时脑电图可用于评估药物疗效。例如，服用抗癫痫药物后，若异常放电频率显著降低或消失，提示治疗有效；反之则可能需调整用药方案。  

- 辅助术前评估：  

  - 对药物难治性癫痫患者，24小时监测可帮助确定异常放电是否起源于单一脑区，为癫痫灶切除手术提供关键依据，提高手术成功率。  

- 发现隐匿性脑电异常：  

  - 部分脑部疾病（如脑炎、代谢性脑病）可能表现为持续性或间歇性脑电异常，24小时监测可发现更细微的脑电改变（如弥漫性慢波、周期性放电），辅助疾病诊断与病情监测。  

延伸：24小时脑电图的适用人群

- 疑似癫痫但常规脑电图阴性者；  

- 癫痫发作频繁或类型不典型，需明确发作类型者；  

- 难治性癫痫需评估手术指征者；  

- 出现不明原因意识障碍、晕厥或精神行为异常者。  

总结

24小时脑电图通过“长时间、多状态、动态化”的监测，解决了常规检查“时间短、覆盖少、易漏诊”的局限，在癫痫及其他神经系统疾病的诊断、鉴别、治疗中具有不可替代的价值。其核心意义在于：捕捉罕见发作、精准定位病灶、动态评估病情，为患者提供更精准的诊疗方案。